ONTARGET: Безпечність та ефективність низького артеріального тиску у пацієнтів з цукровим діабетом - 03.01.2012
Останнім часом все більше сумнівів викликає доцільність більш значного зниження артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД), порівняно з особами без даної патології. Саме тому було прийнято рішення провести повторний аналіз результатів дослідження ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial). В ньому мали на меті вивчити чи АТ, який забезпечує максимальну кардіапротекцію, є однаковим для пацієнтів з та без ЦД. У дослідження увійшло 25 584 пацієнти (з них 9 603 – із ЦД), віком понад 55 років та високим серцево-судинним ризиком. Їх рандомізували в одну із трьох груп: раміприлу, телмісартану та комбінації обох препаратів. Тривалість спостереження склала в середньому 4,6 роки. Первинну кінцеву току дослідження склали серцево-судинна смерть, нефатальні інфаркт міокарда чи інсульт або госпіталізація з приводу серцевої недостатності. Також аналізували частоту кожного з елементів окремо. За час спостереження первинну кінцеву точку виявили у 1938 (20,2%) пацієнтів з ЦД і у 2276 (14,2%) – без. Пацієнти із ЦД мали достовірно вищий ризик первинної кінцевої точки (рівень ризику (РР) 1,48; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,38-1,57), серцево-судинної смерті (РР 1,56; 95% ДI 1,42-1,71), інфаркту міокарда (РР 1,30; 95% ДI 1,17-1,46), інсульту (РР 1,39; 95% ДI 1,23-1,56) і госпіталізації з приводу серцевої недостатності (РР 2,06; 95% ДI 1,82-2,32), порівняно з учасниками без даної патології. На такий результат не мала впливу динаміка систолічного АТ протягом дослідження. В обох групах зниження систолічного АТ приносило зниження ризику первинної кінцевої точки лише у випадку його вихідного значення в межах 143-155 мм.рт.ст. Також не було виявлено достовірного впливу зниження систолічного АТ нижче 130 мм.рт.ст. на ризик фатальних чи нефатальних серцево-судинних подій (окрім інсультів). Такий результат дозволив авторам стверджувати, що зниження АТ в однаковій мірі впливає на серцево-судинний прогноз пацієнтів з та без ЦД, а на значення цільового АТ немає впливати досліджувана патологія.
Джерело:
Josep Redonet al. Safety and Efficacy of Low Blood Pressures Among Patients With Diabetes: Subgroup Analyses From the ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) // Journal of the American College of Cardiology, 2012.- Volume 59, Issue 1. - Pages 74-83
ЯК ВИ ВВАЖАЄТЕ?
Яким джерелам ви надаєте перевагу для отримання нової інформації по кардіології впродовж останніх років?
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
