Черезшкірна реваскуляризація хронічних тотальних оклюзій коронарних артерій може знижувати смертність - 28.07.2010
Хронічні тотальні оклюзії наявні щонайменше в третини пацієнтів з ішемічною хворобою серця. При їх виявленні найчастіше проводять ізольоване медикаментозне лікування або аорто-коронарне шунтування. Лише в 15% виконують черезшкірну реваскуляризацію. Проте при цьому відкриття коронарної артерії досягають близько в 65% випадків, хоча у великих центрах частка успішних процедур сягає 90%. Але а сьогоднішній день бракує систематизованих даних щодо користі від такого втручання. Для вивчення цього питання було проведено мета-аналіз 13 обсерваційних досліджень, в яких би порівнювали прогноз пацієнтів із вдалою (відновлено кровообіг по оклюзованій артерії) та невдалою (не відновлено кровообіг по оклюзованій артерії) черезшкірною реваскуляризацію. У нього увійшло 7288 пацієнтів із середнім терміном спостереження близько 6 років. За цей час померло 14,3% пацієнтів з успішною черезшкірною реваскулюризацією та 17,5% з неуспішною (рівень ризику (РР) 0,56). Пацієнти яким вдалося провести черезшкірну реваскуляризацію мали достовірно нижчу потребу в подальшому проведенні аорто-коронарного шунтування (РР 0,22; 95% довірчий інтервал (0,17-0,27). Окрім цього, при аналізі шести досліджень, в яких вивчали важкість стенокардії, було виявлено, що вона достовірно знизилася в пацієнтів після вдалої черезшкірної реваскуляризації. Автори наголошують на тому, що не було сумнівів щодо ефективності втручання в пацієнтів з вираженою симптоматикою, проте результати дослідження дозволяють припустити, що такий підхід є ефективним і у мало- чи асимптомних пацієнтів. Проте для підтвердження такого припущення потрібним є проведення рандомізованих досліджень, яких на даний момент немає.
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
