Жорсткий контроль артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та супутнім цукровим діабетом - Нові Дослідження

Жорсткий контроль артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та супутнім цукровим діабетом - 08.07.2010

В діючих рекомендаціях щодо лікування артеріальної гіпертензії, пацієнтам з цукровим діабетом (ЦД), як цільовий артеріальний тиск рекомендується менше 130/85 мм.рт.ст. Проте невідомо чи такою самою є ситуація при наявності супутньої ішемічної хвороби серця (ІХС). Саме це питання вивчали в субаналізі дослідження InternationalVerapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). У нього увійшло 22 576 пацієнтів віком понад 50 років, з яких 6400 мали ЦД та ІХС. В ході дослідження пацієнти приймали препарати різних гіпотензивних груп (антагоністи кальцію, бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та діуретики). Метою було досягнення систолічного АТ менше 130 мм.рт.ст, а діастолічного АТ менше 85 мм.рт.ст. Для аналізу пацієнтів було розподілено на три групи: жорсткого контролю – САТ менше 130 мм.рт.ст; звичайного контролю – 130-140 мм.рт.ст.; слабкого контролю – понад 140 мм.рт.ст. Первинну кінцеву точку склали смерть, нефатальні інфаркт міокарда та інсульт. За час спостереження у 286 (12,7%) пацієнтів з групи жорсткого контролю, в 249 (12,6%) – звичайного контролю і в 431 (19,8%) – слабкого контролю, було діагностовано первинну кінцеву точку. При аналізі результатів було виявлено достовірно вищий її ризик був у пацієнтів слабкого контролю АТ порівняно з двома іншими групами (P < 0,001). Порівняння ризику розвитку первинної кінцевої точки в пацієнтів жорсткого та звичайного контролю не принесло статистично достовірної різниці (рівень ризику (РР) 1,11; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,93-1,32; P = 0,24). При порівнянні загальної смертності поміж цими групами, вона була нижчою в пацієнтів звичайного контролю, проте різниця була на межі достовірності (РР 1,20; 95% ДI, 0,99-1,45; P = 0,06).