Нові Дослідження

Ефект від додання сартанів до інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту в пацієнтів з серцевою недостатністю - 30.04.2010

 Проблема доцільності комбінації сартанів та інгібіторів ангіотензинперетвоюючого ферменту (ІАПФ) у пацієнтів з серцевою недостатністю на сьогоднішній день залишається до кінця не вирішеною. Саме це і стало причиною проведення A. Nordmann (University Hospital Basel, Швейцарія) та співавторами мета-аналізу 8 досліджень присвячених даній тематиці. У нього увійшло 18 061 пацієнт з серцевою недостатністю. Метою було порівняти ефективність та безпечність комбінації сартан+ІАПФ та монотерапії ІАПФ. При вивченні смертності не було виявлено суттєвих відмінностей в цьому показнику поміж групами. Додання сартану до ІАПФ призвело до зниження на19% ризику госпіталізації з приводу погіршення серцевої недостатності, проте ризик госпталізацій загалом не відрізнявся. У двох дослідженнях було виявлено покращення якості життя визначеної за допомогою опитувальника Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire в групі комбінованого лікування, проте в інших трьох, в яких вивчали цей показник, відмінностей поміж групами не виявили. В той же час пацієнти, які приймали комбінацію сартан+ІАПФ мали на 91% вищий ризик погіршення функції нирок, на 57% - симптоматичної гіпотензії та на 95% - гіперкалійемї, в порівнянні з тими, які приймали монотерапію ІАПФ. Беручи до уваги такі результати дослідження, автори наголошують, що застосування досліджуваної комбінації можливе лише у випадках коли недостатньо монотерапії ІАПФ і за умови ретельного контролю за симптомами погіршення ниркової функції та гіпотензії.