ASCOT: Вплив різних гіпотензивних комбінацій на діастолічну функцію лівого шлуночка - 26.04.2010
Існує припущення, що різні гіпотензивні схеми по різному впливають на діастолічну функцію лівого шлуночка (ДФ). Саме тому авторами було висунуто гіпотезу, що гіпотензивна терапія базована на амлодипіні має переваги в цьому показнику перед іншими стратегіями. Для її перевірки було проведено аналіз результатів дослідження HACVD (Hypertension Associated Cardiovascular Disease), яке було частиною ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). У нього було залучено 1 006 пацієнтів з двох клінік (St. Mary's Hospital, Лондон та Beaumont Hospital, Дублін). Пацієнтів було рандомізовано до двох лікувальних режимів базованих на амлодипіні або атенололі. Усім їм було проведено звичайну ехокардіографію з використанням тканинного Доплера та визначення натрійуретичного пептиду В – тип (НУП). Ці дослідження повторили після року лікування. Середнє значення артеріального тиску (АТ) протягом дослідження достовірно не відрізнялося в обох групах. Пацієнти, які приймали атенолол мали систолічний АТ 137 ± 17 mm Hg, а діастолічний 82 ± 9 mm Hg, в цей же час у групі амлодипіну 136 ± 15 mm Hg та 80 ± 9 mm Hg відповідно. Фракція викиду лівого шлуночка не відрізнялася в обох групах. Проте було відмічено відмінність в ранній діастолічній швидкості мітрального кільця, що відображає діастолічне розслаблення. Вона була достовірно меншою в пацієнтів з групи атенололу в порівнянні з групою амлодипіну (7,9 ± 1,8 проти 8,8 ± 2,0). Окрім цього прийом досліджуваного бета-блокатора був пов'язаний із достовірно вищими тиском наповнення лівого шлуночка ( E/E′) та рівнем НУП. При проведенні мультиваріантного аналізу з урахуванням віку, статі, артеріального тиску, індексу маси лівого шлуночка та частоти серцевих скорочень, відмінність поміж групами щодо E′ та НУП не змінилася, а стосовно показника E/E′ ослабла. Такі результати дозволили авторам зробити висновок, що пацієнти, яким призначається лікувальна стратегія базована на амлодипіні мають, через рік, кращу ДФ. Такий ефект є незалежним від інших чинників, які довели свій вплив на ДФ.
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
