Прогноз при одночасному прийомі клопідогрелю та інгібіторів протонної помпи - 24.03.2010
Інгібітори протонної помпи (ІПП) та клопідогрель досить часто одночасно призначаються пацієнтам з ішемічною хворобою серця (ІХС). Проте користь та безпека такої комбінації вивчені недостатньо. Саме тому було проведено когортне дослідження, в яке увійшли 20 596 пацієнтів з програми Tennessee Medicaid, яких було госпіталізовано сприводу ІХС (інфаркт міокарда, коронарні реваскуляризації, нестабільна стенокардія) з 1999 по 2005 роки. З них 7593-ом одночасно призначили ІПП та клопідогрель. Первинну кінцеву точку склали госпіталізації з приводу шлунково-кишкових кровотеч та великі серцево-судинні події (серцево-судинна смерть, інфаркт міокарда та інсульт). Найпоширенішими ІПП були пантопразол (62%) та омепразол (9%). При проведенні мультиваріантного аналізу виявили, що ризик шлунково-кишкових кровотеч був, приблизно, на 50% менший у пацієнтів, які приймали ІПП (рівень ризику (РР) 0,50; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,39-0,65). Для пацієнтів з високим ризиком кровотеч прийом ІПП був пов'язаний з абсолютним зменшенням ризику госпіталізації спричиненої гастро-інтерстинальною кровотечею на 28,5 осіб на 1000 пацієнтів щорічно (ДI 11,7-36,9). Одночасно ризик розвитку великих серцево-судинних подій не відрізнявся поміж групами (РР 0,99; 95% ДІ 0,82-1,19). Така ж ситуація була і в пацієнтів після черезшкірних коронарних втручань (РР 1,01; 95% ДI 0,76-1,34). Такі результати дозволили авторам підсумувати, що одночасний прийом клопідогрелю та ІПП пацієнтами з ІХС суттєво знижує ризик шлунково-кишкових кровотеч без впливу на частоту серцево-судинних подій.
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
