ACCORD: фенофібрат не приносить додаткової користі пацієнтам високого ризику з цукровим діабетом, які отримують статини - 21.03.2010
(ACCORD) комбінована гіполіпідемічна терапія з використанням симвастатину та фенофібрату у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) не має переваг перед монотерапією симвастатином. Проте така комбінація може принести користь в деяких пацієнтів з дисліпідемією, зокрема при високому рівні тригліцеридів та низькому рівні ліпопротеїдів високої густини. В дослідження ACCORD було включено 10 251 пацієнтів високого серцево-судинного ризику з ЦД. Їх було рандомізовано до стандартного або інтенсивного гіпоглікімічного лікування. 4733 з них увійшли в піддослідження у якому вивчали ефективність гіпотензивного лікування. В інше піддослідження увійшло 5518 пацієнтів, яких було рандомізовано до прийому симвастатину+фенофібрат або симвастату+плацебо. Через середній термін спостереження, що склав 4,7 роки, серед пацієнтів, які приймали статин+фібрат, було виявлено 291 фатальні або не фатальні серцево судинні події, а в групі плацебо 310. Відмінність поміж групами була не достовірною. Інші показники представлені в таблиці.
Фенофібрат (n=2765), річний ризик
Плацебо(n=2753), річний ризик
Рівень ризику (95% довірчий івнтервал)
Первинна кінцева точка (великі фатальні та нефатальні події)
2.24
2.41
0.92 (0.79-1.08)
Інфаркт міокарда
1.32
1.44
0.91 (0.74-1.12)
Інсульт
0.38
0.36
1.05 (0.71-1.56)
Смерть від усіх причин
1.47
1.61
0.91 (0.75-1.10)
Смерть від серцево-судинних захворювань
0.72
0.83
0.86 (0.66-1.12)
Фатальна або нефатальна серцева недостатність
0.90
1.09
0.82 (0.65-1.05)
Для вивчення ефективності досліджуваної комбінації в пацієнтів з дисліпідемією, було проведено субаналіз дослідження у який увійшли учасники з вихідним рівнем тригліцеридів 284 мг/дл, що було на 120 мг/дл вище ніж в середньому в дослідженні, та рівнем ліпопротеїдів високої густини 29,5мг/дл, що було на 10 вище ніж в середньому у дослідженні. У них додавання фенофібрату змогло суттєво покращити ліпідний спектр в порівнянні з монотерапією симвастатином.
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
