Статини у первинній профілактиці серцево-судинних подій в жінок з підвищеним рівнем С-реактивного протеїну або дисліпідемією - Нові Дослідження

Статини у первинній профілактиці серцево-судинних подій в жінок з підвищеним рівнем С-реактивного протеїну або дисліпідемією - 09.03.2010

Питання лікування статинами жінок без підтвердженої ішемічної хвороби серця (ІХС) на сьогоднішній день є контраверсійне. Для вирішення цієї проблеми було проведено аналіз результатів дослідження Justificationfor the Use of Statins in Prevention: An Intervention TrialEvaluating Rosuvastatin (JUPITER) і мета-аналіз інших досліджень присвячених даній темі. В дослідження JUPITER увійшло 6801жінка віком 60 років і 11 001 чоловік віком 50 років з рівнями С-реактивного протеїну (СРП) 2 мг/л та ліпопротеїдів високої густини <130 мг/дл. Їх було рандомізовано до прийому розувастатину або плацебо. В мета-аналіз було включено рандомізовані плацебоконтрольвані дослідження, які вивчали ефективність статинів у первинній профілактиці ІХС. Їх загальна чисельність становила 20147 пацієнтів. В дослідженні JUPITER ризик розвитку серцево-судинних подій у жінок, які приймали розувастатин або плацебо, становив 0,57% і 1,04% на рік, відповідно, що було суттєво нижче ніж в чоловіків (0,88% і 1,54%). Проте відносне зниження ризику при лікуванні досліджуваним статином було практично однакове в представників обох статей (у жінок рівень ризику (РР)0,54, р=0,002, а в чоловіків РР 0,58, р<0,001). При аналізі кожної з точок окремо, було виявлено, що такий результат забезпечується суттєвим зниженням ризику реваскуляризації/нестабільної стенокардії, в той час як інші компоненти первинної кінцевої точки не мали достовірного зв’язку з отримуваним лікуванням. В мета-аналізі було виявлено достовірне зниження ризику розвитку серцево-судинних подій за умови прийому статинів на третину (РР 0,63, р<,001). Також було відмічено незначне зниження смертності, яке, проте, не досягло рівню статистичної достовірності (РР 0,78, р=0,21).