Блокатори β-адренорецепторів менше впливають на пульсовий тиск ніж діуретики - Нові Дослідження

Блокатори β-адренорецепторів менше впливають на пульсовий тиск ніж діуретики - 04.02.2010

У пацієнтів з ессенціальною гіпертензією блокатори β-адренорецепторів (ББ) інакше змінюють артеріальний тиск (АТ) в порівнянні з діуретиками. Такі дані було отримано Jenny MH Chen (Університет Британської Колумбії, Ванкувер, Канада) та співавторами після проведення системного аналізу доступних досліджень. У нього було включено 20 рандомізованих, подвійно-сліпих досліджень, у яких порівнювали комбінацію ББ + інший гіпотензивний препарат з монотерапією цим препаратом. В усіх них тривалість спостереження становила понад 12 тижнів. Загалом в аналіз увійшло 3744 пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Проте автори наголошують, що не було досліджень, які б порівнювали комбінацію ББ+інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту з монотерапією останнім. В аналізі було виявлено, що ББ, як препарати другої лінії, достовірно знижують АТ на 6/4 мм.рт.ст в рекомендованій початковій дозі й на 8/6 мм.рт.ст в подвоєній початковій дозі. Автори вирішили порівняти ці дані, з даними аналогічного аналізу проведеного ними в жовтні 2009 рок, який вивчав діуретики. Вони виявили різний вплив на діастолічний АТ обох груп препаратів. Ще однією відмінністю було те, що ББ мінімально впливали, або взагалі не впливали на пульсовий АТ, в той час як діуретики його суттєво зменшували. Саме цим і можна пояснити те, що ББ в меншій мірі впливають на серцево-судинний прогноз в порівнянні з діуретиками, і особливо це помітно в пацієнтів старшого віку. Окрім вищезгаданих показників автори вивчали частоту серцевих скорочень (ЧСС) та відмови від запропонованого лікування. Очікуваним було те, що прийом ББ навіть у стартовій дозі дозволяв достовірно знизити ЧСС на 10 ударів за хвилину. Ще одним важливим елементом було те, що додавання ББ до лікування гіпертензії достовірно не вплинуло на частоту відмов від запропонованої терапії.