Передопераційні тести з фізичним навантаженням покращують прогноз після несерцевих операцій у пацієнтів високого ризику серцевих ускладнень - 01.02.2010
Проведення тестів з фізичним навантаженням (ТФН) у пацієнтів високого ризику серцевих ускладнень перед позасерцевими операціями призводить до покращення виживальності та скорочення терміну перебування в стаціонарі. Проте в пацієнтів середнього ризику вони не приносять достовірної користі. Такі результати було отримано канадськими дослідниками при аналізі прогнозу 271 082 пацієнтів, яким провели несерцеві оперативні втручання з 1994 по 2003 рік в провінції Онтаріо (Канада). Із них 23 991 (8,9%) пацієнтам провели ТФН до операції. При оцінці в загальній групі виявили, що проведення ТФН знижує смертність протягом року на 8% (р=0,03) і скорочує перебування в стаціонарі в середньому на 0,24 доби (p<0,001). Для більш детального аналізу, пацієнтів було розподілено на групи, щодо ризику серцевих ускладнень згідно з класів Revised Cardiac Risk Index (RCRI). При визначенні останніх враховуються фактори ризику ішемічної хвороби серця, серцева недостатність, це ребро-васкулярні захворювання, цукровий діабет, ниркова недостатність та ризик самої операції. А при такому аналізі виявили, що в пацієнтів низького ризику (RCRI 0 балів) проведення ТФН пов’язане із достовірним погіршенням прогнозу, в пацієнтів середнього ризику (RCRI 1–2 балів) вони не достовірно покращували прогноз, а у пацієнтів високого ризику достовірно його покращували. Автори виявили, що для того, щоб попередити одну смерть протягом року після несерцевої операції в пацієнтів високого ризику кардіальних ускладнень, потрібно провести ТФН у 38. Такі результати дослідження співзвучні з актуальними рекомендаціями Аmerican College of Cardiology and American Heart Association, у яких вважається за доцільне проводити ТФН виключно пацієнтам високого ризику.
Джерело:
BMJ 2010; 340: b5526
ЯК ВИ ВВАЖАЄТЕ?
Яким джерелам ви надаєте перевагу для отримання нової інформації по кардіології впродовж останніх років?
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
