Наскільки корисні пристрої стимуляції серцевої активності при серцевій недостатності?
Дослідники з університету в Сент-Луїсі (США) виявили, що пацієнти з розвиненою серцевою недостатністю можуть отримати імплантовані пристрої стимуляції серцевої активності, які їм не допоможуть, тому що вони вже занадто хворі, щоб мати користь від такого лікування. Невиправдане використання таких пристроїв шкодить пацієнтам, тому що їм робляться непотрібні процедури, які створюють нереальні очікування. Дослідники вивчили коефіцієнти внутрішньошпитальної смертності у пацієнтів, які отримали прилади ресинхронізації серцевої діяльності для координації серцевих скорочень, імплантовані кардіовертери для попередження раптової серцевої смерті або обидва пристрої, щоб визначити кандидатів, які не відповідали вимогам цих процедур. Це допоможе лікарям визначати кандидатів, які будуть отримувати лікування такого типу. Дослідження є першим, але дуже важливим кроком в даному напрямку. Імплантовані пристрої додали нову можливість надійного, не медикаментозного лікування пацієнтів з серцевою недостатністю. Прийняття рішення у випадку дуже розвиненої серцевої недостатності є важким, але рекомендації наголошують, що імплантацію слід обмежити пацієнтами, які мають не менше одного року прогнозованої тривалості життя. Середня вартість лікування за допомогою імплантації складає $43735. На основі вивчення національної бази даних за 2004-2005 роки з інформацією по майже 28000 пацієнтів дослідники виявили дві ознаки небезпеки, пов’язані з високим ризиком внутрішньошпитальної смертності. Вони пропонують враховувати їх при відборі пацієнтів для імплантації пристроїв. Одна з них – прийом інотропної терапії. 24.1 % пацієнтів, які отримували інотропні ліки, вмирали до виписки з лікарні. Друга ознака – час проведення процедури. Пацієнти, яким вона проводилась після тривалого перебування в лікарня, мали високий ризик смерті в лікарні.
Джерело: Paul J. Hauptman, Jason Swindle, Thomas E. Burroughs, Mark A. Schnitzler. Resource utilization in patients hospitalized with heart failure: Insights from a contemporary national hospital database. American Heart Journal (June 2008), Volume 155, Issue 6, Pages 978-985.e1 (http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(08)00061-6/abstract).
ЯК ВИ ВВАЖАЄТЕ?
Яким джерелам ви надаєте перевагу для отримання нової інформації по кардіології впродовж останніх років?
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
