Перші рекомендації ESC щодо ведення пацієнтів, яким потрібне виконання несерцевих операцій
Нещодавно побачили світ перші рекомендації Європейського товариства кардіологів, щодо ведення пацієнтів, які потребують виконання несерцевих операцій (НСО). У них приділяється особлива увага практичній, ступеневій оцінці пацієнтів, стратифікації серцевого ризику, уникненню не обов’язкових діагностичних процедур та медикаментозному лікуванню. До написання таких рекомендацій спонукало те, що серцеві події є основною причиною смертності в пацієнтів підчас та після НСО. В зв’язку з цим кардіологи часто зустрічаються з дилемою, як знизити периорераційний ризик без відтермінування оперативного втручання. Згідно даних рекомендацій спершу потрібно клінічно стратифікувани ризик серцевих подій у пацієнта. При низькому ризику проведення профілактичного лікування та додаткові обстеження непотрібні, при середньому ризику потрібно проводити профілактичне лікування, а при високому ризику окрім нього потрібне виконання додаткових діагностичних процедур. В даних рекомендаціях наголошується на уникненні профілактичних реваскуляризацій, оскільки вони дуже рідко можуть вплинути на периорераційний прогноз, а прийом після них клопідогрелю суттєво підвищує ризик ускладнень. У пацієнтів з підвищеним серцевим ризиком в периопераційному періоді оптимальним є застосування комбінації β-блокатор (ББ), аспірин, статин і інгібітор АПФ. Рекомендації заохочують титрування дози ББ від мінімальної до досягнення частоти серцевих скорочень 60-70 уд/хв. З даної групи препаратів рекомендують застосовувати бісопролол та метапролол. Прийом аспірину не має призупинятися в периопераційному періоді, лише у випадках коли контроль гемостазу протягом операції ускладнений. Статини також необхідно застосовувати в периоперацйному періоди. Перевагу потрібно надавати препаратам з максимальним періодом піввивидення. Одним із оптимальних препаратів у такій ситуації є флувастатин подовженого вивільнення, ефективність якого вивчали в дослідженні Dutch Echographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echo III (DECREASE III).
Медична інформаційна система Доктор Елекс допоможе автоматизувати клінічні та адміністративні процеси та забезпечить обмін інформацією між усіма ланками установи.
