|
 |
Журнал
|
04.2008 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Трехстворчатая недостаточность – это частое осложнение хронической постэмболической легочной гипертензии. В этом сообщении описано применение клеверной техники впервые в Украине у 4 пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией. С использованием клеверной техники прооперировано 4 пациента с диагнозом хроническая постэмболическая легочная гипертензия, трехстворчатая недостаточность. Период наблюдения от первого эпизода эмболии до момента операции – 1–5 лет. Всем пациентам выполнена эндартерэктомия из легочной артерии. У всех больных регистрировали III функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA. При эхокардиографии все пациенты имели выраженную регургитацию на трехстворчатом клапане (4+), высокое давление в легочной артерии (85, 93, 110, 115 мм рт. ст.) и признаки перегрузки правого желудочка. Операцию хорошо перенесли все 4 пациента. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография показала отличные результаты, почти отсутствовала регургитация на клапане. По данным эхокардиографии при выписке, давление в легочной артерии значительно снизилось (36, 42, 45, 53 мм рт. ст.), регургитация на клапане отсутствовала, градиента на клапане не было. Период наблюдения – 7–20 мес. Клеверная техника расширяет возможности пластических операций на трехстворчатом клапане с хорошими ранними и промежуточными результатами. |
|
|
07.2008 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Проведен анализ результатов радикальной коррекции тетрады Фалло у 53 пациентов старше 16 лет, оперированных в период с 1976 по 2003 г. Представлен анализ клинических данных всех пациентов до радикальной коррекции. Выявлены особенности течения, клиники, диагностики, частоты сопутствующей патологии, осложнений паллиативных операций у взрослых пациентов. Сравнены протоколы операций, течение раннего послеоперационного периода и характер встречающихся осложнений, проведен анализ летальных исходов у взрослых пациентов. Изучены образцы миокарда правого желудочка взрослых пациентов, полученные во время радикальной операции. |
|
|
09.2009 Кардіохірургія
|
|
|
|
|
|
|
10.2009 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Перкутанные коронарные вмешательства после тромболитической терапии у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в настоящее время остаются одной из дискуссионных тем интервенционной кардиологии. Раннее открытие инфаркт-обусловившей артерии достоверно снижает смертность и возникновение повторных инфарктов, в то время как позднее открытие (в первую неделю после начала симптомов ОИМ) в меньшей степени оказывает влияние на смертность и возникновение повторного инфаркта миокарда у пациентов с персистирующей окклюзией. Реканализация инфаркт-обусловившей артерии – эффективный способ лечения ОИМ. Наибольшего эффекта можно ожидать в первые часы заболевания. В более поздние сроки стентирование достоверно уменьшает симптомы заболевания (что часто определяет качество жизни постинфарктных пациентов), но меньше влияет на конечные точки. |
|
|
10.2009 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Интервенционные методы диагностики коронарного атеросклероза позволяют уточнить морфологическое и функциональное состояние коронарного русла при его атеросклеротическом поражении. С помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования можно определить точные размеры атеросклеротических бляшек, выявить некоторые морфологические особенности поражений, такие как преобладание фиброзной ткани и кальцинатов. С помощью внутрисосудистого ультразвука проводится оценка качества имплантации стентов. Оптическая когерентная томография детализирует информацию о морфологическом состоянии бляшки. Высокая разрешающая способность метода позволяет обнаруживать липидные, некротические ядра в структуре бляшки, тонкую фиброзную капсулу, то есть выявляет уязвимые бляшки. Это дает возможность предотвращать развитие острых коронарных синдромов. Детализация морфологических особенностей дополняется информацией о функциональном состоянии коронарного кровотока на основании показателя фракционарного резерва коронарного кровотока. Таким образом, современные интервенционные методы диагностики позволяют уточнить показания к коронарному стентированию, предотвращать развитие неблагоприятных коронарных событий после стентирования. |
|
|
02.2010 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Турбулентный кровоток, возникающий в левом желудочке на фоне изменения его функциональной архитектоники (вследствие острого инфаркта миокарда), стереометрии и асинергии сокращения, создает условия для образования внутриполостных тромбов. Этот процесс может осложниться развитием инфекции в виде абсцесса в стенке левого желудочка, пристеночного эндокардита или тромбэндокардита. Представлен опыт хирургического лечения больных с гемодинамически значимой постинфарктной аневризмой левого желудочка, осложненной развитием тромбэндокардита. |
|
|
12.2010 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Ішемічна хвороба серця, основу якої становить атеросклеротична бляшка, посідає провідне місце у структурі загальної захворюваності та смертності населення всього світу, в тому числі України. З метою лікування цієї патології, поряд з медикаментозною терапією, широко застосовують методики коронарного стентування та шунтування. Проте жоден із цих методів лікування не впливає на причину розвитку атеросклерозу та не блокує його патогенез. Тобто і коронарне стентування, і коронарне шунтування є паліативними методами лікування, які лише на певному етапі здатні поліпшити якість життя пацієнтів та запобігти у них розвитку інфаркту міокарда. Це підтверджує проблема виникнення рецидиву стенокардії у хворих після перенесених раніше операцій прямої реваскуляризації міокарда. Метою нашого дослідження було вивчити вплив екзогенних втручань на частоту, поширеність, швидкість атерогенезу у вінцевих артеріях, які підлягали та не підлягали коронарному стентуванню чи шунтуванню. У дослідження включено 243 пацієнтів, розподілених на групи таким чином: 1) хворі, яким попередньо проводили коронарне стентування (n=103), 2) пацієнти з коронарним шунтуванням без штучного кровообігу в анамнезі (n=105), 3) хворі, яким попередньо проводили коронарне шунтування зі штучним кровообігом (n=35). Проведено ретроспективний аналіз первинних та повторних коронаровентрикулограм пацієнтів у різні терміни після втручань. Медіана віку становила 55 років, медіана терміну спостереження – 29 міс. У результаті дослідження 729 вінцевих артерій у 243 пацієнтів прогресування коронарного атеросклерозу (появу нових та прогресування наявних раніше стенозів) спостерігали у 363 (49,8 %) судинах. Після коронарного шунтування, як довготривалого травматичного фактора, прогресування коронарного атеросклерозу спостерігали у 183 (58,1 %) шунтованих судинах на працюючому серці та у 47 (44,8 %) шунтованих судинах зі штучним кровообігом. Після коронарного стентування цей показник становив 29 (9,4 %). Таким чином, коронарне шунтування, як пошкоджуючий фактор тривалої дії, призводить до появи нових або прогресування наявних раніше стенозів у шунтованих вінцевих артеріях пацієнтів у середньому в 5 разів частіше, ніж у хворих з коронарним стентуванням в анамнезі. Тому черезшкірне коронарне втручання, як короткотривалий поверхневий пошкоджуючий фактор, значно менше впливає на прискорення розвитку коронарного атеросклерозу, ніж коронарне шунтування. |
|
|
12.2010 Кардіохірургія
|
|
|
|
| Перед виконанням півторашлуночкової корекції вад серця з гіпоплазією правого шлуночка та інтактною міжшлуночковою перегородкою хірургічна тактика щодо дефекту міжшлуночкової перегородки може бути передбачена до операції або в передперфузійний період на підставі гемодинамічних показників. У хворих з різними вродженими вадами серця з міжшлуночковим компонентом, ускладненими гіпоплазією правого шлуночка, рішення про можливість закриття дефекту міжпередсердної перегородки належить приймати залежно від розмірів тристулкового клапана, або керуючись результатом інтраопераційного тесту з оклюзією дефекту балоном. |
|
|
|