|
 |
Журнал
|
12.2011 Огляди
|
|
|
|
| Наведено огляд останніх публікацій, присвячених дослідженню гіпертензивного серця – одного з основних проявів гіпертонічної хвороби. Розглянуто нові діагностичні та терапевтичні стратегії, а також зроблено спробу визначити основні напрямки розвитку медицини у галузі діагностики та лікування гіпертензивного серця. |
|
|
02.2012 Огляди
|
|
|
|
| В обзоре литературы представлено современное понимание проблемы жизнеспособности миокарда и ее клинической роли у пациентов с ишемической болезнью сердца. Во многих случаях неинвазивная оценка жизнеспособности миокарда имеет ключевое значение при решении вопроса о целесообразности реваскуляризации у пациентов с хронической ишемической дисфункцией левого желудочка. Существующие визуализационные методы исследования базируются на оценке перфузии миокарда, целостности клеточных мембран, метаболизма глюкозы, распространенности рубцовой ткани. Позитронно-эмиссионную томографию, сцинтиграфию миокарда с 201Tl, 99mTc, а также стресс-эхокардиографию с добутамином широко используют для прогнозирования клинического исхода после реваскуляризации. Радионуклидные визуализационные методы обладают высокой чувствительностью для определения жизнеспособности, тогда как для методик, оценивающих контрактильный резерв, характерна более высокая специфичность. Магнитно-резонансная визуализация характеризуется высокой диагностической точностью для оценки трансмурального поражения миокарда. У пациентов с дисфункцией, но достаточным количеством жизнеспособного миокарда с большой вероятностью будет достигнут положительный эффект реваскуляризации в виде улучшения региональной и глобальной сократительной функции, переносимости физической нагрузки, а также прогноза выживания. |
|
|
02.2012 Огляди
|
|
|
|
| Немногочисленные пилотные исследования показали, что интракоронарная трансплантация аутологичных клеток-предшественников костного мозга или периферической крови может улучшить функцию левого желудочка в острую фазу и после острого инфаркта миокарда. Эффект стволовых клеток связывают со стимуляцией регионарных репаративных процессов, секрецией цитокинов, а также стимуляцией неоангиогенеза и развития коллатерального кровотока. В работе проанализированы результаты рандомизированных клинических исследований I и II фаз и их ограничения. Среди большого разнообразия типов стволовых клеток, которые предлагаются к использованию, стволовые клетки жировой ткани заслуживают, вероятно, наибольшего внимания. Подобие между стволовыми клетками костного мозга и жировой ткани предполагает, что жировая ткань может стать альтернативой, а возможно, и предпочтительным источником стволовых клеток для восстановления поврежденной ткани при лечении острого инфаркта миокарда. |
|
|
04.2012 Огляди
|
|
|
|
| Статья представляет собой обзор литературы, посвященной проблемам этиологии и патогенеза миокардита. Подробно описаны основные этиологические факторы, отвечающие за развитие воспалительного процесса в миокарде. Особое внимание уделяется описанию патогенетических механизмов развития и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце, детально описаны эффекты различных цитокинов, антимиокардиальных антител, катехоламинов, влияющие на течение миокардита. Очевидно, что патогенез миокардита остается изученным недостаточно, дальнейшие исследования в этом направлении помогут получить более детальное представление о механизмах повреждения сердечной мышцы при миокардите. |
|
|
04.2012 Огляди
|
|
|
|
| В обзоре представлены современные данные о механизме действия триметазидина, использовании его в комплексной терапии острого коронарного синдрома, а также при чрескожных коронарных вмешательствах и аортокоронарном шунтировании. Приведены результаты экспериментальных и клинических исследований, свидетельствующих о высокой эффективности триметазидина в уменьшении тяжести ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Рассматривается возможность использования триметазидина с целью прекондиционирования миокарда. |
|
|
04.2012 Огляди
|
|
|
|
| В последние десятилетия достигнут значительный прогресс в лечении острого коронарного синдрома (ОКС) – инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом и без подъема сегмента ST, нестабильной стенокардии. Быстрая реваскуляризация является краеугольным камнем лечения ОКС. При этом очень важен выбор оптимального режима фармакотерапевтической поддержки интервенционных методов лечения. Учитывая высокий уровень активации тромбоцитов при ОКС, в случае проведения чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования ингибитор АДФ-зависимой активации тромбоцитов клопидогрель при добавлении к ацетилсалициловой кислоте предупреждает большее количество ишемических осложнений. Тикагрелор – антитромбоцитарный препарат для перорального приема, представляющий новый нетиенопиридиновый химический класс циклопентилтриазолопиримидинов, вызывающий прямую обратимую блокаду P2Y12-рецептора к АДФ. В исследовании PLATO сравнивали эффективность и безопасность тикагрелора и клопидогреля у 18 624 пациентов с ОКС. У больных с ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST тикагрелор превзошел клопидогрель в снижении смертности от сосудистых причин, частоты возникновения ИМ или инсульта без увеличения риска развития крупных кровотечений. Таким образом, результаты, подтверждающие эффективность и безопасность тикагрелора, позволяют считать появление этого препарата важным этапом в лечении пациентов с ОКС. |
|
|
|
