|
 |
Журнал
|
06.2009 Проблемні статті
|
|
|
|
| Хронічні неінфекційні захворювання (ХНІЗ) спричиняють глобальні соціально-економічні втрати населення багатьох країн світу, включаючи Україну. Саме вони на 82,8 % визначають рівень загальної смертності всього населення нашої країни і на 62,4 % – смертність населення працездатного віку. Доведений зв'язок розвитку, прогресування і передчасної смертності від цих хвороб з певними факторами ризику, а тому профілактика, зниження частоти і рівнів цих чинників сприятимуть зниженню захворюваності і передчасної смертності населення. У статті обговорюються проблеми профілактики ХНІЗ в Україні, можливості її здійснення і перешкоди, які необхідно подолати: відсутність загальнонаціональної політики щодо ХНІЗ та єдиної структури, що управляє профілактичною роботою, відсутність постійно діючої інформаційної системи моніторингу факторів ризику, відсутність тісного співробітництва охорони здоров'я з іншими секторами суспільства, недосконалість нормативно-правової бази і низький контроль за виконанням існуючих законів та адміністративних документів, низьке фінансування профілактичної роботи. |
|
|
08.2009 Проблемні статті
|
|
|
|
| Статья посвящена новому направлению в клинической кардиологии – использованию хирально чистых лекарственных средств. Главным преимуществом подобной терапии является возможность использования более низких доз препаратов без потери клинической эффективности, а также повышение безопасности и снижение риска развития побочных реакций. Рассмотрены особенности фармакологии S-изомеров амлодипина и метопролола и результаты пилотных исследований этих препаратов. Приведены результаты собственного исследования эффективности и переносимости терапии с использованием S-метопролола у больных с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией ІІ–ІІІ функциональных классов. |
|
|
05.2010 Проблемні статті
|
|
|
|
|
|
|
05.2010 Проблемні статті
|
|
|
|
|
|
|
05.2010 Проблемні статті
|
|
|
|
|
|
|
06.2010 Проблемні статті
|
|
|
|
| Согласно современным представлениям, атерогенез – это комплексный процесс, развитие, прогрессирование и клиническая форма течения которого зависят как от липидных, так и нелипидных факторов. Несмотря на это, до последнего времени не потеряла позиций, особенно в клинической практике, унитарная – холестериновая гипотеза патогенеза атеросклероза, и его диагностика, принципы первичной и вторичной профилактики, фармакотерапия основываются на воздействиях, способствующих снижению уровня холестерина (ХС) в крови. Однако наиболее распространен в настоящее время вариант атерогенеза, который сочетается с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа, протекает на фоне незначительных изменений содержания в крови общего ХС и ХС липопротеинов низкой плотности, и вопросы, касающиеся диагностики и лечения данной категории больных, остаются в значительной степени нерешенными. Публикация основана на данных многих исследований и собственных наблюдений. Проведен системный анализ патогенетической значимости и информативности основных факторов атерогенеза и показано, что выраженное атеросклеротическое поражение венечных сосудов, даже приводящее к развитию инфаркта миокарда, может возникать на фоне нормального содержания в крови общего ХС и ХС липопротеидов низкой плотности. В то же время, практически у всех больных, независимо от наличия гиперхолестеринемии и даже при содержании ХС в крови на уровне 70 мг/дл наблюдалось развитие выраженных нарушений, которые рассматриваются как важнейшие в атерогенезе: проатерогенной дислипидемии, системного воспаления, атерогенных и иммуногенных модификаций липопротеинов. Хотя наличие гиперхолестеринемии является вероятным и бесспорным маркером атеросклероза, ее отсутствие не дает достаточно оснований для исключения атеросклеротического процесса. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о недостаточной информативности содержания в крови общего ХС как показателя наличия и выраженности атеросклеротического процесса, темпов его прогрессирования и о необходимости более углубленного анализа факторов атерогенеза для оценки степени риска развития ишемической болезни сердца, эффективности примененной терапии. |
|
|
04.2011 Проблемні статті
|
|
|
|
| В настоящее время не вызывает сомнения, что повышенная частота сокращений сердца (ЧСС) в покое является маркером или предиктором плохого прогноза у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сердечной недостаточностью, однако границы ее снижения пока не установлены. Титрование доз препаратов, влияющих на ЧСС (b-адреноблокаторы, ингибиторы If-каналов), целесообразно проводить, ориентируясь не столько на дозу препарата, сколько на степень снижения ЧСС. При этом нижняя граница допустимого снижения ЧСС связана с тяжестью нарушений гемодинамики. Исходя из данных последних метаанализов исследований с применением b-адреноблокаторов и исследования SHIFT, диапазон оптимальной ЧСС у больных с умеренной и выраженной систолической сердечной недостаточностью находится в пределах от 85–80 до 70–65 ударов в минуту. |
|
|
|
