|
04.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Представлено результати мультиспіральної комп'ютерної томографії (МСКТ) при проведенні кількісної оцінки кальцинозу вінцевих артерій з розрахунком коронарного кальцієвого індексу (КІ) за методом Agatston та неінвазивної МСКТ-коронарографії. У дослідження включено 227 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС): 153 хворих зі стабільною стенокардією напруження та 74 – з нестабільною стенокардією. Проведено аналіз стану коронарного русла залежно від ступеня прояву коронарного атеросклерозу та стенозу вінцевих артерій. Оцінено можливості діагностики ІХС із застосуванням 16-зрізової МСКТ методами кількісної оцінки кальцинозу вінцевих артерій та неінвазивної МСКТ-коронарографії. Розглянуто подальші перспективи застосування МСКТ з метою виявлення коронарного атеросклерозу в пацієнтів з ІХС. |
|
|
04.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Ізольована некомпактність лівого шлуночка – рідкісне захворювання серця, яке характеризується надмірною трабекуляцією та глибокими міжтрабекулярними порожнинами. Некомпактність лівого шлуночка асоціюється із високою летальністю. Проведене комплексне обстеження 129 молодих пацієнтів з малими структурними серцевими аномаліями у вигляді аномальних хорд лівого шлуночка та 12 хворих з дилатаційною кардіоміопатією і аномальними хордами. Виявлені та проаналізовані спільні ехокардіографічні особливості у цих пацієнтів. Висловлені можливі механізми розвитку зареєстрованих змін. |
|
|
04.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Методом ехокардіографії обстежено 89 хворих зі стабільними формами ішемічної хвороби серця. Визначено, що при хронічному ішемічному ураженні міокарда зміни діастолічного трансмітрального кровотоку виявляються раніше, ніж реєструються ознаки дилатації, порушень геометрії та гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ). Також показано, що при ремоделюванні внаслідок хронічного ішемічного ураження міокарда розвитку вираженої гіпертрофії та дилатації передують зміни геометрії камери ЛШ. Виявлення діастолічних розладів може розцінюватися як маркер ініціації ремоделювання у лівих відділах серця при хронічному ішемічному ураженні на ранніх стадіях серцевої недостатності. Гіпертрофія, яка поєднується з іншими вираженими структурно-функціональними розладами – значною дилатацією та сферизацією камери ЛШ, пригніченням скорочувальної здатності лівих камер, характерна для пізніх етапів серцевої недостатності ішемічного генезу. |
|
|
07.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Цель исследования – изучение возможностей метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) для оценки степени дисфункции эндотелия у больных с сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Обследовано 19 больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью, а также 30 практически здоровых лиц. Сопоставляли результаты базовой и постокклюзионной микроциркуляции на предплечье по показателям ЛДФ с исследованием эндотелийзависимой (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации с помощью ультразвука по D.S. Celermajer, а также с гуморальными параметрами эндотелиальной дисфункции – с фактором Виллебранда (ФВ) и с количеством циркулирующих эндотелиоцитов (ЦЭ). Величина ЭЗВД в группе больных с ИБС была достоверно меньше, чем у здоровых. По данным ЛДФ показатель микроциркуляции и резерв капиллярного кровотока (РКК) были достоверно меньшими, чем в контрольной группе. Уровень ФВ и количество ЦЭ в плазме крови у больных были достоверно выше, чем в норме. Отмечена достоверная связь величин РКК с ЭЗВД и ФВ. Выраженность изменений различных показателей дисфункции эндотелия зависит от стадии сердечной недостаточности. Метод ЛДФ с определением реактивной постокклюзионной гиперемии может быть использован у больных с ИБС для выявления нарушения микроциркуляции и вазомоторной функции эндотелия, величина показателя РКК коррелирует с лабораторными методами оценки степени эндотелиальной дисфункции. Имеется зависимость между выраженностью сердечной недостаточности и степенью изменений показателей дисфункции эндотелия у больных с ИБС. |
|
|
07.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Некомпактність лівого шлуночка – рідкісне захворювання серця, яке характеризується надмірною трабекуляцією та глибокими міжтрабекулярними порожнинами. Некомпактність лівого шлуночка асоціюється з високою летальністю. Проведено комплексне обстеження 28 молодих пацієнтів з малими структурними серцевими аномаліями у вигляді аномальних хорд лівого шлуночка, 12 пацієнтів з некомпактністю лівого шлуночка, 26 хворих з дилатаційною кардіоміопатією. Виявлені та проаналізовані спільні ехокардіографічні особливості у цих пацієнтів. Висловлені припущення про можливі механізми розвитку зареєстрованих змін. |
|
|
12.2008 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Мета дослідження – оцінка зв’язку лабораторних та інструментальних показників дисфункції ендотелію (ДЕ) зі станом внутрішньосерцевої гемодинаміки при дифузних захворюваннях печінки (ДЗП) різного походження. Обстежено 108 хворих з вірусними гепатитами А, В, С, В+С, хронічним токсичним гепатитом, неалкогольним стеатогепатитом, у тому числі ускладненими цирозом печінки, і 30 практично здорових осіб. Проводили зіставлення показників внутрішньосерцевої гемодинаміки за даними ехокардіографії, а також показників ДЕ базової і постоклюзійної мікроциркуляції за даними лазерної допплерівської флоуметрії. Оцінювали ендотелійзалежну та ендотелійнезалежну вазодилатацію за даними ультразвукового дослідження, рівень фактора Віллебранда та кількість циркулюючих ендотеліоцитів (гуморальні показники ендотеліальної дисфункції). У хворих на ДЗП є помірні порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки, більш виражені за наявності цирозу печінки. Існує чітка залежність величин ДЕ від виду ДЗП, функціонального стану печінки. Визначення застосованих показників у динаміці може бути корисним для прогнозування перебігу та оцінки ефективності лікування ДЗП. При використанні маркерів ДЕ для прогнозування перебігу захворювань серця, насамперед ішемічної хвороби серця, необхідно враховувати наявність ДЗП. |
|
|
08.2009 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Целью данной работы явилось исследование связи между изменениями параметров ЭКГ в фазовом пространстве и результатами стандартной пробы с физической нагрузкой у больных с ишемической болезнью сердца и здоровых лиц. Группа обследованных состояла из 36 пациентов (23 мужчин, 13 женщин, средний возраст – (56±5) лет). 19 обследованных страдали хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС). Контрольную группу составили 17 здоровых добровольцев. В качестве основного диагностического признака ЭКГ в фазовом пространстве был выбран показатель bT, который характеризует симметрию волны Т в фазовом пространстве. Анализировали значения bT в исходном состоянии, а также изменения этого показателя (в процентах по сравнению с исходным состоянием) на высоте нагрузки (DbT1), в начале восстановления (DbT2), и в конце восстановления (DbT3). Характер изменений показателя bT на протяжении пробы с дозированной физической нагрузкой существенно отличается у здоровых добровольцев и больных с ХИБС. Так, при отрицательных пробах у здоровых добровольцев показатель bT достиг наивысших значений на высоте нагрузки и к концу периода реституции незначительно превышал исходные значения. У больных с ХИБС прирост значений bT на высоте нагрузки оказался меньшим, чем у больных с отрицательными результатами тестов, но это повышение было более стабильным – в конце периода реституции значения bT были почти такими, как и в начале реституции, и значительно более высокими, чем в исходном состоянии. Изменения показателя bT в период реституции по сравнению с исходным состоянием у больных с ХИБС при отсутствии ишемических изменений сегмента ST на ЭКГ свидетельствуют о его большей чувствительности в отображении ишемии миокарда по сравнению с традиционным анализом ЭКГ. |
|
|
06.2010 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| В статье рассматриваются вопросы применения внутрисердечной эхокардиоскопии с целью определения морфологии и вариабельности кавотрикуспидального истмуса. Приведены сравнительная характеристика различных методов исследования анатомии данной области и преимущества предлагаемого метода. Проведен анализ пациентов, у которых использовался метод внутрисердечной эхокардиоскопии в ходе выполнения катетерных абляций различных аритмий. Определены анатомические варианты кавотрикуспидального истмуса с выделением трех основных типов строения (I, C и S) и других особенностей (длинный евстахиев гребень, глубокий субевстахиальный карман и др.), потенциально усложняющих выполнение абляции кавотрикуспидального перешейка. |
|
|
11.2010 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Проаналізовано діагностичні можливості застосування променевих методів серцевої візуалізації: оглядової рентгенографії органів грудної клітки (РГ ОГК) та мультиспіральної комп’ютерної томографії (МСКТ) з метою виявлення легеневих змін у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), а також у хворих у постінфарктний період. Вивчено результати рентгенографічного дослідження органів грудної клітки у 190 хворих (173 чоловіки та 27 жінок), з яких 61 мали в анамнезі перенесений інфаркт міокарда. У 44 (23,2 %) пацієнтів виявлено рентгенографічні зміни застійного характеру в легенях, з них 27 осіб перенесли інфаркт міокарда. У 13 (6,8 %) хворих за клінічними ознаками та даними РГ ОГК запідозрені позасерцеві тромботичні ускладнення – тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). У 7 (3,7 %) хворих методом МСКТ верифіковано діагноз ТЕЛА. Застосування РГ ОГК у хворих на ІХС найбільш обґрунтовано та економічно виправдано на першому етапі виявлення легеневих змін. МСКТ ОГК дозволяє підтвердити результати РГ ОГК та точно встановити наявність патологічних змін з боку ОГК, у тому числі ТЕЛА. |
|
|
10.2011 Функціональна діагностика
|
|
|
|
| Мета роботи – визначити інформативність нових магнітокардіографічних маркерів, які характеризують просторово-часову організацію збудження міокарда у спокої, для прогнозування результатів добутамінової стрес-ехокардіографії у пацієнтів з високою ймовірністю виникнення ішемічної хвороби серця. Обстежено 19 пацієнтів віком у середньому (50,0±17,5) року та 27 здорових добровольців віком у середньому (37,0±12,5) року. Значення більшості маркерів статистично достовірно відрізнялися в досліджених групах. Також у групі хворих з ішемічною хворобою серця було продемонстровано можливість прогнозування результатів стрес-ехокардіографії на основі значень магнітокардіографічних маркерів у стані спокою. Таким чином, неінвазивне магнітокардіографічне картування у стані спокою може бути рекомендоване як метод відбору пацієнтів для подальшого виконання навантажувальних проб або застосування інвазивних методів. |
|
