Отчёт о выполнении исследования по теме «Клиническая оценка действия препарата СОРИТМИК у пациентов с нарушениями ритма на фоне ИБС и некоронарогенных болезней сердца».

Скачати статтю в форматі PDF

Ю. В. Шевченко

Отчёт о выполнении исследования по теме «Клиническая оценка действия препарата СОРИТМИК у пациентов с нарушениями ритма на фоне ИБС и некоронарогенных болезней сердца».

Обоснование целесообразности проводимого исследования.

Широкая распространенность нарушений ритма сердца и их неблагоприятное влияние на качество жизни, на возникновение внезапной сердечной смерти (ВСС) определяют важность антиаритмического лечения. По данным суточного мониторирования ЭКГ только 15% больных ИБС не имеют нарушений ритма и проводимости, у остальных наблюдаются желудочковые аритмии (Мазур Н. А., 1995).

Фибрилляция предсердий (ФП) в 2 раза повышает риск смерти от всех причин и в 2,4 раза риск смерти от сердечных причин. Клинические исследования показали, что риск ВСС ассоциирован с желудочковыми экстрасистолами «высоких градаций». Доказано, что применение антиаритмических препаратов (б-блокаторы, амиодарон) позволяет предотвратить синкопальные эпизоды в 75% случаев, уменьшает на 29% риск возникновения ВСС, на 13% снижает общую смертность.

Известные данные о проаритмогенных свойствах и других побочных действиях антиаритмических препаратов требуют индивидуального подхода в выборе препарата. Широко известным и применяемым препаратом, для которого доказано положительное влияние на прогноз пациента с нарушениями ритма сердца является амиодарон. Однако, из-за ряда отрицательных побочных эффектов применение его ограничено.

Так, при использовании амиодарона возможно: отложение липофусцина в эпителии роговицы, фотосенсибилизация, развитие гипо или гипертиреоза, нарушение функции печени, тошнота, периферическая нейропатия, тремор, пульмонит, альвеолит.

В Рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2006 г соталолу отдается предпочтение для поддержания синусового ритма у больных без сердечной недостаточности.

Поэтому, по нашему мнению, перспективным является изучение эффективности антиаритмического действия альтернативного, сходного по клиническим показаниям с амииодароном нового отечественного препарата Соритмика (соталола) производства ЗАО «Киевский витаминный завод», Украина. Соталол является комбинированным антиаритмическим препаратом, сочетающим свойства b-адреноблокатора и блокатора калиевых каналов, т. е. по классификации относится к антиаритмикам II и III классов.

Целью настоящего исследования явилось клиническое изучение действия Соритмика у больных ИБС и некоронарогенными болеваниями сердца (НБС), имеющих противопоказания к назначению амиодарона или прекративших его приём вследствие неэффективности или непереносимости. Показаниями к назначению Соритмика явились:

1. медикаментозная кардиоверсия (МКВ) у больных с трепетанием предсердий (ТП);
2. поддержание синусового ритма у пациентов с рецидивирующей пароксизмальной или персистирующей ФП;
3. лечение желудочковых тахиаритмий (ЖТ) и экстрасистолий (ЖЭ).