Аритмії серця
Г.В. Дзяк, Л.И. Васильева Український кардіологічний журнал 4/2002
Днепропетровская государственная медицинская академия
Современные подходы к лечению мерцательной аритмии
Ключові слова: аритмия мерцательная, лечение, методы восстановления синусового ритма
Мерцательная аритмия (МА) является самым распространенным и одним из наиболее изученных нарушений ритма сердца. В настоящее время МА считают одной из основных причин возникновения инсульта, особенно у пациентов пожилого возраста. У большинства пациентов МА обусловливает уменьшение толерантности к физической нагрузке вплоть до проявлений сердечной недостаточности (СН), снижение коронарного и церебрального сосудистого резерва, повышение уровня тревожности и существенно ухудшает качество их жизни. В связи с широкой распространенностью МА представляет также значительную экономическую проблему для системы здравоохранения и общества в целом.
А.Н. Пархоменко
член рабочей группы от Европейского общества кардиологов по подготовке совместных с Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией сердца Рекомендаций по лечению мерцательной аритмии Проблемна стаття
Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев
Риск развития тромбоэмболических осложнений у больных с мерцательной аритмией и применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики инсульта
Ключові слова: тромбоэмболические осложнения, мерцательная аритмия
Фибрилляция предсердий, мерцание предсердий или мерцательная аритмия (МА) является одним из наиболее распространенных (встречается у 2-4% населе- ния старше 60 лет) нарушений ритма сердца (НРС), требующих терапевтических вмешательств [1, 2]. И не только тех, которые позволяют успешно восстановить и удерживать синусовый ритм или замедлить частоту сокращений сердца при хронической форме МА, но и тех, которые предупреждают риск развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО) . инсульта и периферической эмболизации. Как известно, риск развития ТЭО при клапанных поражениях сердца наибольший, поэтому длительное время считалось обязательным проведение антикоагулянтной терапии именно при данном виде постоянной формы МА [3, 4, 5]. Больные же без клапанных поражений сердца, в возрасте до 60 лет и с наличием МА ранее не являлись предметом для изучения риска тромботических осложнений ввиду достаточно редкой встречаемости последних.
О.С. Сычев, В.Н. Чубучный, Д.Т. Малидзе Огляди
Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев
Ишемическая болезнь сердца: идентификация пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти
Ключові слова: ишемическая болезнь сердца, внезапная сердечная смерть, поздние потенциалы желудочков, вариабельность ритма сердца, дисперсия интервала QT, электрическая нестабильность миокарда
Внезапная сердечная смерть (ВСС) у 20.25% пациентов и более является первым клиническим признаком ишемической болезни сердца (ИБС) [53]. Высокая частота выявления (75%) инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, перенесших остановку кровообращения, обусловила необходимость поиска факторов ее риска у пациентов с ИБС [33]. Несмотря на общее улучшение прогноза у пациентов, перенесших острый ИМ, желудочковая тахиаритмия является причиной смерти 40.50% всех больных, умерших в течение 1 года после ИМ, в последующие 12.24 мес риск смерти от аритмии значительно снижается.
О.С. Сычев, Д.Т. Малидзе Український кардіологічний журнал 4/2003
Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев
Современные подходы к профилактике внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца
Ключові слова: внезапная сердечная смерть, ишемическая болезнь сердца, профилактика, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, коронарная реваскуляризация, радиочастотная абляция
Внезапная сердечная смерть (ВСС) является не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой экономически развитых стран. Несмотря на то, что с 80-х годов прошлого столетия частота ВСС у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), уменьшилась с 19 до 15 %, ее уровень до сих пор остается угрожающе высоким. В США ежегодно внезапно умирает около 300 000. больных с ИБС, в Германии - до 120 000. У большинства внезапно умерших (97,6 %) летальный исход наступил неожиданно - дома, на работе или на улице, и только у 2,4 % смерть наступила в стационаре. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в изучении этиологии, патогенеза и профилактики ВСС, лечение больных с возникшей ВСС в большинстве случаев оказывается неэффективным. Поэтому основные усилия исследователей направлены на профилактику и коррекцию тех факторов риска, которые приводят к возникновению ВСС.
О.Й. Жарінов, М.С. Сороківський, У.П. Черняга-Ройко Український кардіологічний журнал 1/2004
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Львівський обласний кардіологічний центр МОЗ України
Холтерівське моніторування електрокардіограми: еволюція клінічного застосування, діагностичні можливості, показання
Ключові слова: холтерівське моніторування електрокардіограми, методика, показання, варіабельність ритму серця
Холтерівське (амбулаторне, добове) моніторування електрокардіограми (ХМ ЕКГ) - тривала реєстрація ЕКГ в умовах повсякденної активності пацієнта з подальшим аналізом отриманих даних. Метод названий на честь американського дослідника Нормана Холтера, який запровадив радіоелектрокардіографію і вперше здійснив тривалу реєстрацію ЕКГ. З огляду на поєднання неінвазивності та високої інформативності, можливостей використання в стаціонарних і амбулаторних умовах, ХМ ЕКГ широко застосовують для діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС), порушень ритму та провідності серця, а також оцінки ефективності лікування серцево-судинних захворювань. Потреба в розробці та впровадженні стандартів використання ХМ ЕКГ в Україні очевидна. Передусім, необхідно систематизувати можливості та обмеження ХМ ЕКГ, оцінити його місце серед інших методів виявлення кардіологічної патології. Крім того, у період впровадження елементів страхової медицини важливо чітко визначити показання для застосування цього методу дослідження, а також клінічні ситуації, коли воно не виправдане.
О.Й. Жарінов Український кардіологічний журнал 4/2004
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України
Діагностичні можливості переривчастого моніторування ЕКГ
Ключові слова: моніторування ЕКГ амбулаторне, моніторування подій, моніторування «петльове», серцебиття, синкопе
Одним з найбільш поширених і доступних методів неінвазивної інструментальної діагностики аритмій і порушень провідності серця є холтерівське моніторування ЕКГ. Втім, у багатьох клінічних ситуаціях діагностичні можливості безперервного 24- або 48-годинного моніторування ЕКГ обмежені через фіксовану тривалість дослідження і нечасте виникнення клінічних симптомів. З огляду на це, значну увагу привертають нові технології амбулаторного переривчастого моніторування ЕКГ, які забезпечують можливість необмеженого збільшення тривалості реєстрації сигналу ЕКГ, більш точної оцінки змін ЕКГ у момент виникнення клінічних симптомів, забезпечення зворотного зв.язку між лікарем і пацієнтом. Очевидно, що є потреба в узагальненні принципів застосування цих технологій для діагностики та оцінки ефективності лікування серцевосудинних захворювань і синдромів.
О.С. Сичов, Г.М. Солов.ян, О.В. Срібна, О.М. Романова, О.В. Левчук Український кардіологічний журнал 1/2006
Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска АМН України, м. Київ
Європейське оглядове дослідження фібриляції передсердь: результати, отримані в Україні (клініко-демографічні показники)
Ключові слова: фібриляція передсердь, фактори ризику, клініко-діагностичні дослідження, тактика ведення хворих
Вагомим стимулом для розробки нових терапевтичних підходів при фібриляції передсердь (ФП) є величезні витрати на ведення хворих з цим порушенням ритму, передусім зумовлені частими госпіталізаціями. З огляду на те, що за наявності ФП погіршується прогноз виживання хворих, доцільність лікування її безперечна. Водночас можливості радикальної корекції ФП, на відміну від інших суправентрикулярних тахіаритмій, дуже обмежені. Більшість пацієнтів з ФП - особи літнього віку та хворі з персистуючою або постійною формою ФП, у яких ефективність радіочастотної катетерної абляції вогнищ патологічного автоматизму та шляхів зворотної циркуляції збудження дуже низька. Тому, вдосконалення методів лікування ФП передусім пов.язують з медикаментозною терапією, яка лежить в основі лікування ФП та запобігання виникненню ускладнень.
|
