Серцева недостатність

Скачати статтю в форматі PDF

Л.Г. Воронков Український кардіологічний журнал 2/2002

Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев

Терапевтический потенциал ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: 25-летняя история с продолжением

Ключові слова: сердечно-сосудистые заболевания, ангиотензинпревращающий фермент, ингибиторы, история, перспективы использования

Внедрение в лечебную практику ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) стало одним из важнейших достижений кардиологии в XX ст. С момента синтеза каптоприла в 1977 г. сфера клинически эффективного использования этой группы препаратов поэтапно расширялась, результатом чего явилось спасение за истекший период значительного количества жизней пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и предотвращение еще более значительного числа кардиоваскулярных осложнений. Первоначально классифицируемые как подкласс вазодилататоров, ИАПФ в течение определенного времени рассматривали как сугубо антигипертензивные средства, эффективные благодаря своему влиянию на одно из ключевых звеньев патогенеза артериальной гипертензии (АГ) ренин-ангиотензиновую систему (РАС). Характерно, что в течение первого десятилетия клинического применения ИАПФ их антигипертензивное действие трактовалось, главным образом, как следствие их способности угнетать образование ангиотензина II, а клиническому значению брадикининпотенцирующей «ветви» их действия уделялось меньше внимания.

Скачати статтю в форматі PDF

Л.Г. Воронков Український кардіологічний журнал 4/2004

Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев

Первичная профилактика сердечной недостаточности один из приоритетов современной кардиологии

Ключові слова: сердечная недостаточность, профилактика, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Актуальность предупреждения клинически манифестированной сердечной недостаточности (СН) не вызывает сомнений и обусловлена несколькими существенными факторами гуманитарного, медико-социального и экономического характера. Во-первых, это весьма серьезный прогноз данного синдрома. Появление клинических признаков застойной СН предполагает худшую (менее 50 %) выживаемость в течение 5 лет, чем наличие впервые диагностированного рака любого из внутренних органов, исключая карциному легких [45]. Во-вторых, это значительные экономические потери общества в результате стойкой инвалидизации таких пациентов и высокой стоимости их лечения, в первую очередь, стационарного [8]. Более того, становится очевидным, что успехи в разработке новых подходов к лечению хронической СН (ХСН) если и будут способствовать улучшению индивидуального прогноза таких пациентов, вряд ли смогут повлиять на вышеупомянутое социально-экономическое бремя для общества, принимая во внимание прогнозирующееся увеличение распространенности ХСН не менее чем на 20 % к концу текущего десятилетия.

Скачати статтю в форматі PDF

Л.Г. Воронков, Г.В. Дзяк, В.И. Целуйко, С.Н. Поливода, В.К. Тащук, А.М. Василенко, Н.А. Ткач, Е.Н. Бесага, Л.Н. Кремень, К.Ю. Киношенко, А.О. Соловьюк, А.А. Черепок, О.П. Динова, В.И. Сисенко Український кардіологічний журнал 1/2005

Организация и результаты многоцентрового исследования КОРСАР-СН (КОРдарон при жизнеопасных Сердечных Аритмиях при Сердечной Недостаточности)

Ключові слова: сердечная недостаточность, аритмии, амиодарон

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) продолжает оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения. В течение последних 30 лет ее распространенность неуклонно возрастает, а смертность пациентов, хотя и имеет тенденцию к снижению, продолжает оставаться высокой в пределах 10.50 % в год, в зависимости от тяжести клинического состояния [16, 12]. До 50 % больных с ХСН умирает внезапно, в том числе нередко на фоне удовлетворительного клинико-функционального статуса [1]. Примерно в 80 % случаев причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) служат желудочковые аритмии (ЖА), при этом доминирующим механизмом остановки кровообращения является вторичная (то есть трансформировавшаяся из эпизода желудочковой тахикардии ЖТ) фибрилляция желудочков [9]. В действующе Европейском консенсус-документе по профилактике ВСС в качестве ведущих факторов риска последней названы, в частности, предшествующий инфаркт миокарда (ИМ), наличие симптомной ХСН (II.IV функциональный класс (ФК) по критериям NYHA), систолическая дисфункция и дилатация левого желудочка (ЛЖ), тахикардия в состоянии покоя, количество желудочковых эктопических сокращений (ЖЭС) более 10 в 1 ч [20]. В отличие от общей популяции лиц, перенесших ИМ, у пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ наличие бессимптомной нестойкой ЖТ является независимым предиктором ВСС.

Скачати статтю в форматі PDF

Л.Г. Воронков, А.Э. Багрий, Э.Б. Ватаман, А.И. Дядык, Н.Н. Середюк, В.К. Тащук, О.П. Динова, О.Н. Либрик, Д.М. Лысый, Л.П. Паращенюк, М.Г. Пасечный, О.А. Приколота Український кардіологічний журнал 2/2005

Протокол и результаты международного кооперативного исследования КАРДЕН (КАРдикет при ДЕкомпенсации хронической сердечной недостаточности)

Ключові слова: хроническая сердечная недостаточность, декомпенсация, изосорбида динитрат, левый желудочек, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Со времени первого сообщения в 1957 г. о благоприятном гемодинамическом эффекте нитратов при сердечной недостаточности (СН) данная группа препаратов в течение длительного времени занимала одно из ключевых мест в лечении таких пациентов. Пик назначения нитратов, как и других вазодилататоров, при хронической сердечной недостаточности (ХСН) приходится на 1970.1980е годы, что вполне соответствовало господствовавшей в тот период «кардиоциркуляторной» модели данного синдрома [16], центральное место в которой отводилось взаимодействию нагнетательной способности сердца и периферического тонуса сосудов. В тот период роль нитратов при ХСН казалось незыблемой, принимая во внимание такие свойства их фармакодинамики, как способность снижать у данной категории пациентов давление наполнения и объем левого желудочка (ЛЖ), уменьшать объем митральной регургитации, увеличивать коронарный кровоток, повышать фракцию выброса (ФВ) ЛЖ.

Скачати статтю в форматі PDF

Л.Г. Воронков, В.А. Визир, В.И. Волков, А.И. Дядык, Г.Г. Образцова, С.С. Павлык, В.М. Юрлов, А.Э. Багрий, А.Е. Березин, И.И. Вишнивецкий, Л.А. Ковалевская, А.В. Онищенко, М.С. Сорокивский, И.В. Сорокивская, Е.Л. Филатова, Л.С. Холопов, У.П. Черняга-Ройко Український кардіологічний журнал 2/2006

Ключові слова: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, дисфункция левого желудочка, бета-адреноблокаторы

Сравнительное исследование селективных бета-адреноблокаторов у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией и дисфункцией левого желудочка: результаты многоцентрового исследования ЛОКУС-ЛЖ (ЛОКрен в Украине при Систолической дисфункции Левого Желудочка)

Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) с артериальной гипертензией (АГ) является наиболее типичным в практике врача-кардиолога. При вышеуказанной сочетанной патологии значительно повышен риск возникновения дисфункции левого желудочка (ЛЖ) - сначала нередко бессимптомной, а затем и клинически явной, сопряженной с неудовлетворительным прогнозом выживания таких пациентов. В последние годы в список медикаментозных средств стандартной терапии, официально рекомендованных для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и систолической дисфункцией ЛЖ, вошли .-адреноблокаторы (..АБ), в том числе селективные ІІ поколения - бисопролол и метопролол.